茂源茶庄 发表于 2013-4-22 09:46

南漳医保局欺上瞒下 大病患者维权无门

我2012年2月因患风心病在襄阳中心医院治疗,因病情严重该院建议我转入武汉协和医院心外科手术；我住院20天后转入协和医院进行置换双瓣手术；历时3个多月,共开支医疗费近15万元；我是乡镇事业单位改革时的下岗人员，下岗后政府一直没有安置；我自已靠做点小生意糊口！全靠借贷才买回了一条命！2008年我就参加了城镇居民医保,2012年6月份我出院后到南漳县医保局进行报销，报销时在襄阳中心医院共花费9900多元,报了5500多元,这个打印的有单子,在武汉住院的近14万元只报了2.2万多元,连同襄阳的一共报了2.8万元；在武汉住院的连单子也没打印,就说了个数,我们问按什么标准？姓王的科长说：最高限额只报5万,其它由保险公司报销！半个月后问结果；半个月后问保险公司,保险公司说材料报过来了还要审核,一个月后再来；一个月后再去问保险公司,保险公司说：大病医保亏了几百万,没钱给,在家等通知吧！就这样拖到2013年元月底;我忍无可忍在保险公司闹了一场,保险公司才又给我报了5.1万元,当时我就觉得报销的比例不符合规定；就打电话咨询了王科长，王科长说：是按政策报销的,你放心不会错；我又问二次补偿问题,他说二次补偿市里说了算,局长去市里开会去了,回来后市里给统筹金了就报,不给就没有；几天后我又打电话问陆局长,陆局长说从13年元月1日开始报,我问：不是从11年7月1日开始吗？他说：原来软件没开通没法报；我问是县里规定不报,还是你局规定不报,他说反正南漳都执行的这政策；我说：我能不能再进一步咨询上级部门,他说：你随便！
别必雄市长签署的市长令和市人社局2011[]号文件,特别是市人社局2011[]号文件明确规定：城镇居民最高报销限额为9万元,城镇居民参保人员在一个结算年度内,其住院医疗个人负担费用累计超过1万元以上的部分,医保统筹金补助30%；并规定从2011年7月1日起行！南漳县医保局拒不执行国家政策；擅自降低报销限额、不执行大病患者ニ次补偿；严重损害了患者利益也损害了政府公信力！使国家政策成为一纸空文！使国家注重民生的承诺成为笑柄！两次投诉均如石沉大海！在愤怒之余我们不禁要问：一个连省、市命令都不放在眼里的人会把百姓的利益放在心里吗？是谁让他们这样猖狂？又是谁在在为虎作伥充当坑害老百姓的帮凶？尊敬的县领导们！请你们不要为了政绩而忙碌！注重民生才是最大的政绩！天地之间有杆秤，秤坨就是老百姓！

新华社 发表于 2013-4-22 12:20

连市长令也不放在眼里；局长该摘帽了吧！

主公 发表于 2013-4-22 13:15

楼主爆光里好，去委托律师吧

萨摩德之剑 发表于 2013-4-22 14:33

楼主好大的胆子，敢揭政府部门的黑疤。今天该线长轮值接访，别人中央华府业主去了，被JC差役打倒几个。

有没有心动 发表于 2013-4-22 23:14

{:7_482:}{:7_486:}

信义和信息中介 发表于 2013-4-23 11:30

茂源茶庄 发表于 2013-4-23 14:04

一切后果有本人负责；有点正义感的人是不会删我帖的,只有恶吏和狗腿子怕见阳光！

cjb810413 发表于 2013-4-23 22:16

楼主，查水表了～～开门！

ygz蓑笠农耕 发表于 2013-4-24 09:31

15万元不小哟，一般家庭怎么能够承受得了？同情

妈是一朵花 发表于 2013-4-24 10:20

支持楼主 医保局就是一黑窝 大病救助本来就有二次报销 在其他城市早已执行 就是南漳县不执行还说二次报销只针对公务员 全是狗P

XFNZ.HB 发表于 2013-4-24 15:35

{:soso_e179:}

975638198 发表于 2013-4-24 15:54

{:soso_e133:}

江河水 发表于 2013-4-25 09:09

不是说让老百姓共享改革发展的成果吗？南漳人民享受到什么了？要组织一次行动，查查国家每年补助的那么多钱用在什么地方！太不像话了！

yijin5332 发表于 2013-4-25 09:32

    近日，“茂源茶庄”（经查，系本县薛坪镇一名城镇居民）发帖---“《南漳医保局欺上瞒下，大病患者维权无门》”。读后颇感医保政策宣传尚须加力，否则，此类指责和抱怨声还会出现。因而在此仅就“帖”中内容所涉及的城镇居民医保政策作以宣传，并就“发帖人”2012年度发生住院费用报销情况作以说明：
    一、现行政策。《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》（襄阳市人民政府令第17号）、《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施细则》（襄人社发77号文件）明确规定：居民医保住院费用报销起付标准为一级医疗机构100元、二级医疗机构300元、三级医疗机构550元、三级甲等医疗机构700元、市外转院为700元；报销比例为一级及以下医疗机构为85%、二级医疗机构为70%、三级及以上医疗机构为60%、市外转院为55%；最高报销限额为一个结算年度内9万元；住院费用报销的二次补偿为：在一个结算年度内，住院个人自付费用累计超过1万元以上的部分，医保统筹基金补助30%。住院所需药品、检查、治疗及医用材料以外的自付费用，如超标准床位费、空调费以及超过最高支付限额以上的费用，不纳入二次补偿范围.
    二、“发帖人”2012年度发生的住院费用报销情况。2012年2月10日至3月1日在襄阳市中心医院发生的住院费用为9984元，扣除100%自付的检查费96元、100%自付的目录外药品费10.6元、起付线700元合计806.6元外 ，纳入报销的总额为9177.4元，实际报销额5506.43元，报销比例为60%；同年3月5日至5月15日在武汉协和医院发生的住院费用为136618.37元，扣除100%自付的检查费598元、100%自付的治疗费744元、100%自付的目录外药品费360.9元、起付线700元合计2402.9元外，纳入报销的总额为134215.47元，报销比例为55%，实际报销73818.51元，其中从大病保险中报销51318.43元。上述两次住院费用报销总额为79324.94元，已办结。报销范围、报销比例完全符合政策。
    三、住院费用报销的二次补偿。市政府17号令规定，只建立城镇职工医保二次补偿制度；襄人社发77号文件对建立城镇居民医保二次补偿制度作了规定，但我县城镇居民医保自2011年9月进入市级统筹后，全市统一的“金保工程”软件在我县没有上线运行，这项政策无法实施。去年12月，城镇医保市级统筹的“金保工程”软件在我县正式上线运行后，今年元月份起，我县已执行了这项政策。此前没有执行这项政策，是因为执行全市统一政策需要有一个逐步推进过程，医保市级统筹允许各县市有“三年过渡期”，2014年7月1日起，各县市必须统一执行市里政策，南漳的作法符合市里规定。

                                                                        南漳县医疗保险管理局
                                                                           2013年4月24日

妈是一朵花 发表于 2013-4-25 14:30

顶...

平峰 发表于 2013-4-25 20:37

妈是一朵花 发表于 2013-4-24 10:20 static/image/common/back.gif
支持楼主 医保局就是一黑窝 大病救助本来就有二次报销 在其他城市早已执行 就是南漳县不执行还说二次报销只 ...

你是当年的水镜论坛的老人，做装饰设计的糖糖么？

茂源茶庄 发表于 2013-4-25 23:41

yijin5332 发表于 2013-4-25 09:32 static/image/common/back.gif
近日，“茂源茶庄”（经查，系本县薛坪镇一名城镇居民）发帖---“《南漳医保局欺上瞒下，大病患者维权无 ...

一：请你们仔细算下账是不是按最高限额9万元报销的？按9万元报销后再进入大病医疗保险又是多少钱？这个账小学生都能算得清楚吧！
二：你们说ニ次补偿有三年过渡期,文件在哪？文件号是多少？念来我听听！没有软件国家政策就不能执行了？我们老祖宗几千年没用软件没算过帐？"金保工程"软件上线后你们不想执行也不行,因为打出来的单子上面有＝次补偿的数额,这就是国家为防止基层T·W政策,老百姓得不到实惠而用的绝招啊！

笑天下 发表于 2013-4-26 08:54

{:soso_e179:}

妈是一朵花 发表于 2013-4-26 10:49

平峰 发表于 2013-4-25 20:37 static/image/common/back.gif
你是当年的水镜论坛的老人，做装饰设计的糖糖么？

哈哈不是

妈是一朵花 发表于 2013-4-26 10:58

yijin5332 发表于 2013-4-25 09:32 static/image/common/back.gif
近日，“茂源茶庄”（经查，系本县薛坪镇一名城镇居民）发帖---“《南漳医保局欺上瞒下，大病患者维权无 ...

这样拖到2014年的话 那前几年生病的人根本享受不到国家政策 还每年都按时交了医保费用老百姓就这么好忽悠啊 要是你得了这样的病 你是不是也不愿意自己拿出这么多的费用而享受不到国家政策的话 请问你心里也是不是一万个不愿意啊 还说什么工程 我看现在是没人来揭漏这个事，别忘了这个政策可是在中央一套新闻播出过时间是去年的8月份

SWEET 发表于 2013-4-26 14:51

茂源茶庄 发表于 2013-4-25 23:41 static/image/common/back.gif
一：请你们仔细算下账是不是按最高限额9万元报销的？按9万元报销后再进入大病医疗保险又是多少钱？这个账 ...

金保工程是利用先进的信息技术，以中央、省、市三级网络为依托，涵盖县、乡等基层机构，支持劳动和社会保障业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策等核心应用，覆盖全国的统一的劳动和社会保障电子政务工程。是为了更好地为老百姓服务。不要把什么事都想得那么恶戳。

茂源茶庄 发表于 2013-4-26 15:29

SWEET 发表于 2013-4-26 14:51 static/image/common/back.gif
金保工程是利用先进的信息技术，以中央、省、市三级网络为依托，涵盖县、乡等基层机构，支持劳动和社会保 ...

不是我想得恶戳;是你们做得恶戳!

SWEET 发表于 2013-4-26 15:45

茂源茶庄 发表于 2013-4-26 15:29 static/image/common/back.gif
不是我想得恶戳;是你们做得恶戳!

呵，呵

子不语 发表于 2013-4-26 21:59

理解万岁！反正政策是透明的。。。

妈是一朵花 发表于 2013-4-27 16:55

有政策不执行你能把他咋样啊 就像有大病救助样的 你不到处去打听人家根本不会主动跟你说国家有这个政策

lcj1967 发表于 2013-4-27 17:18

狗日们的真坏

刘有凡 发表于 2013-4-27 18:16

很是同情楼主的遭遇，望楼主此事有个好的结果。

唸啐啐 发表于 2013-4-27 21:27

好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！

信义和信息中介 发表于 2013-4-28 09:50

江河水 发表于 2013-4-28 13:07

我要用蒋公骂人的那句话说：娘希匹

伤心不止一次 发表于 2013-4-28 16:19

支持一搞到底。

想说两句 发表于 2013-4-29 09:02

{:7_486:}

新华社 发表于 2013-4-29 20:31

这样的单位不整顿;老百姓的权益怎能得到保护?{:soso_e131:}

茂源茶庄 发表于 2013-5-6 16:11

新华社 发表于 2013-4-29 20:31 static/image/common/back.gif
这样的单位不整顿;老百姓的权益怎能得到保护?

县太爷们都在忙自己的政绩,谁整顿？

江河水 发表于 2013-5-7 14:42

再次关注！

荆山草寇 发表于 2013-5-7 18:23

别拿市长吓唬人，有本事你去找市长啊？

新华社 发表于 2013-5-8 09:49

荆山草寇 发表于 2013-5-7 18:23 static/image/common/back.gif
别拿市长吓唬人，有本事你去找市长啊？

市长算个球！医保局老子说了算！

茂源茶庄 发表于 2013-5-13 17:43

荆山草寇 发表于 2013-5-7 18:23 static/image/common/back.gif
别拿市长吓唬人，有本事你去找市长啊？

不要幸灾乐祸；天有不测风云,人有旦夕祸福！你多保重！

刘有凡 发表于 2013-5-13 17:53

县官不如现管！

好事者 发表于 2013-5-13 23:31

本帖最后由 好事者 于 2013-5-13 23:33 编辑

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