南漳医保局欺上瞒下大病患者维权无门

茂源茶庄 · 发表于 2013-4-22 09:46

我2012年2月因患风心病在襄阳中心医院治疗,因病情严重该院建议我转入武汉协和医院心外科手术；我住院20天后转入协和医院进行置换双瓣手术；历时3个多月,共开支医疗费近15万元；我是乡镇事业单位改革时的下岗人员，下岗后政府一直没有安置；我自已靠做点小生意糊口！全靠借贷才买回了一条命！2008年我就参加了城镇居民医保,2012年6月份我出院后到南漳县医保局进行报销，报销时在襄阳中心医院共花费9900多元,报了5500多元,这个打印的有单子,在武汉住院的近14万元只报了2.2万多元,连同襄阳的一共报了2.8万元；在武汉住院的连单子也没打印,就说了个数,我们问按什么标准？姓王的科长说：最高限额只报5万,其它由保险公司报销！半个月后问结果；半个月后问保险公司,保险公司说材料报过来了还要审核,一个月后再来；一个月后再去问保险公司,保险公司说：大病医保亏了几百万,没钱给,在家等通知吧！就这样拖到2013年元月底;我忍无可忍在保险公司闹了一场,保险公司才又给我报了5.1万元,当时我就觉得报销的比例不符合规定；就打电话咨询了王科长，王科长说：是按政策报销的,你放心不会错；我又问二次补偿问题,他说二次补偿市里说了算,局长去市里开会去了,回来后市里给统筹金了就报,不给就没有；几天后我又打电话问陆局长,陆局长说从13年元月1日开始报,我问：不是从11年7月1日开始吗？他说：原来软件没开通没法报；我问是县里规定不报,还是你局规定不报,他说反正南漳都执行的这政策；我说：我能不能再进一步咨询上级部门,他说：你随便！
别必雄市长签署的市长令和市人社局2011[[77]]号文件,特别是市人社局2011[[53]]号文件明确规定：城镇居民最高报销限额为9万元,城镇居民参保人员在一个结算年度内,其住院医疗个人负担费用累计超过1万元以上的部分,医保统筹金补助30%；并规定从2011年7月1日起行！南漳县医保局拒不执行国家政策；擅自降低报销限额、不执行大病患者ニ次补偿；严重损害了患者利益也损害了政府公信力！使国家政策成为一纸空文！使国家注重民生的承诺成为笑柄！两次投诉均如石沉大海！在愤怒之余我们不禁要问：一个连省、市命令都不放在眼里的人会把百姓的利益放在心里吗？是谁让他们这样猖狂？又是谁在在为虎作伥充当坑害老百姓的帮凶？尊敬的县领导们！请你们不要为了政绩而忙碌！注重民生才是最大的政绩！天地之间有杆秤，秤坨就是老百姓！

新华社 · 发表于 2013-4-22 12:20

连市长令也不放在眼里；局长该摘帽了吧！

主公 · 发表于 2013-4-22 13:15

楼主爆光里好，去委托律师吧

萨摩德之剑 · 发表于 2013-4-22 14:33

楼主好大的胆子，敢揭政府部门的黑疤。今天该线长轮值接访，别人中央华府业主去了，被JC差役打倒几个。

有没有心动 · 发表于 2013-4-22 23:14

信义和信息中介 · 发表于 2013-4-23 11:30

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

茂源茶庄 · 发表于 2013-4-23 14:04

一切后果有本人负责；有点正义感的人是不会删我帖的,只有恶吏和狗腿子怕见阳光！

cjb810413 · 发表于 2013-4-23 22:16

楼主，查水表了～～开门！

ygz蓑笠农耕 · 发表于 2013-4-24 09:31

15万元不小哟，一般家庭怎么能够承受得了？同情

妈是一朵花 · 发表于 2013-4-24 10:20

支持楼主医保局就是一黑窝大病救助本来就有二次报销在其他城市早已执行就是南漳县不执行还说二次报销只针对公务员全是狗P

XFNZ.HB · 发表于 2013-4-24 15:35

{:soso_e179:}

975638198 · 发表于 2013-4-24 15:54

{:soso_e133:}

江河水 · 发表于 2013-4-25 09:09

不是说让老百姓共享改革发展的成果吗？南漳人民享受到什么了？要组织一次行动，查查国家每年补助的那么多钱用在什么地方！太不像话了！

yijin5332 · 发表于 2013-4-25 09:32

近日，“茂源茶庄”（经查，系本县薛坪镇一名城镇居民）发帖---“《南漳医保局欺上瞒下，大病患者维权无门》”。读后颇感医保政策宣传尚须加力，否则，此类指责和抱怨声还会出现。因而在此仅就“帖”中内容所涉及的城镇居民医保政策作以宣传，并就“发帖人”2012年度发生住院费用报销情况作以说明：
一、现行政策。《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》（襄阳市人民政府令第17号）、《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施细则》（襄人社发[2011]77号文件）明确规定：居民医保住院费用报销起付标准为一级医疗机构100元、二级医疗机构300元、三级医疗机构550元、三级甲等医疗机构700元、市外转院为700元；报销比例为一级及以下医疗机构为85%、二级医疗机构为70%、三级及以上医疗机构为60%、市外转院为55%；最高报销限额为一个结算年度内9万元；住院费用报销的二次补偿为：在一个结算年度内，住院个人自付费用累计超过1万元以上的部分，医保统筹基金补助30%。住院所需药品、检查、治疗及医用材料以外的自付费用，如超标准床位费、空调费以及超过最高支付限额以上的费用，不纳入二次补偿范围.
二、“发帖人”2012年度发生的住院费用报销情况。2012年2月10日至3月1日在襄阳市中心医院发生的住院费用为9984元，扣除100%自付的检查费96元、100%自付的目录外药品费10.6元、起付线700元合计806.6元外，纳入报销的总额为9177.4元，实际报销额5506.43元，报销比例为60%；同年3月5日至5月15日在武汉协和医院发生的住院费用为136618.37元，扣除100%自付的检查费598元、100%自付的治疗费744元、100%自付的目录外药品费360.9元、起付线700元合计2402.9元外，纳入报销的总额为134215.47元，报销比例为55%，实际报销73818.51元，其中从大病保险中报销51318.43元。上述两次住院费用报销总额为79324.94元，已办结。报销范围、报销比例完全符合政策。
三、住院费用报销的二次补偿。市政府17号令规定，只建立城镇职工医保二次补偿制度；襄人社发[2011]77号文件对建立城镇居民医保二次补偿制度作了规定，但我县城镇居民医保自2011年9月进入市级统筹后，全市统一的“金保工程”软件在我县没有上线运行，这项政策无法实施。去年12月，城镇医保市级统筹的“金保工程”软件在我县正式上线运行后，今年元月份起，我县已执行了这项政策。此前没有执行这项政策，是因为执行全市统一政策需要有一个逐步推进过程，医保市级统筹允许各县市有“三年过渡期”，2014年7月1日起，各县市必须统一执行市里政策，南漳的作法符合市里规定。

南漳县医疗保险管理局
2013年4月24日

妈是一朵花 · 发表于 2013-4-25 14:30

顶...

平峰 · 发表于 2013-4-25 20:37

妈是一朵花发表于 2013-4-24 10:20
支持楼主医保局就是一黑窝大病救助本来就有二次报销在其他城市早已执行就是南漳县不执行还说二次报销只 ...

你是当年的水镜论坛的老人，做装饰设计的糖糖么？

茂源茶庄 · 发表于 2013-4-25 23:41

yijin5332 发表于 2013-4-25 09:32
近日，“茂源茶庄”（经查，系本县薛坪镇一名城镇居民）发帖---“《南漳医保局欺上瞒下，大病患者维权无 ...

一：请你们仔细算下账是不是按最高限额9万元报销的？按9万元报销后再进入大病医疗保险又是多少钱？这个账小学生都能算得清楚吧！
二：你们说ニ次补偿有三年过渡期,文件在哪？文件号是多少？念来我听听！没有软件国家政策就不能执行了？我们老祖宗几千年没用软件没算过帐？"金保工程"软件上线后你们不想执行也不行,因为打出来的单子上面有＝次补偿的数额,这就是国家为防止基层T·W政策,老百姓得不到实惠而用的绝招啊！

笑天下 · 发表于 2013-4-26 08:54

{:soso_e179:}

妈是一朵花 · 发表于 2013-4-26 10:49

平峰发表于 2013-4-25 20:37
你是当年的水镜论坛的老人，做装饰设计的糖糖么？

哈哈不是

妈是一朵花 · 发表于 2013-4-26 10:58

yijin5332 发表于 2013-4-25 09:32
近日，“茂源茶庄”（经查，系本县薛坪镇一名城镇居民）发帖---“《南漳医保局欺上瞒下，大病患者维权无 ...

这样拖到2014年的话那前几年生病的人根本享受不到国家政策还每年都按时交了医保费用老百姓就这么好忽悠啊要是你得了这样的病你是不是也不愿意自己拿出这么多的费用而享受不到国家政策的话请问你心里也是不是一万个不愿意啊还说什么工程我看现在是没人来揭漏这个事，别忘了这个政策可是在中央一套新闻播出过时间是去年的8月份

SWEET · 发表于 2013-4-26 14:51

茂源茶庄发表于 2013-4-25 23:41
一：请你们仔细算下账是不是按最高限额9万元报销的？按9万元报销后再进入大病医疗保险又是多少钱？这个账 ...

金保工程是利用先进的信息技术，以中央、省、市三级网络为依托，涵盖县、乡等基层机构，支持劳动和社会保障业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策等核心应用，覆盖全国的统一的劳动和社会保障电子政务工程。是为了更好地为老百姓服务。不要把什么事都想得那么恶戳。

茂源茶庄 · 发表于 2013-4-26 15:29

SWEET 发表于 2013-4-26 14:51
金保工程是利用先进的信息技术，以中央、省、市三级网络为依托，涵盖县、乡等基层机构，支持劳动和社会保 ...

不是我想得恶戳;是你们做得恶戳!

SWEET · 发表于 2013-4-26 15:45

茂源茶庄发表于 2013-4-26 15:29
不是我想得恶戳;是你们做得恶戳!

呵，呵

子不语 · 发表于 2013-4-26 21:59

理解万岁！反正政策是透明的。。。

妈是一朵花 · 发表于 2013-4-27 16:55

有政策不执行你能把他咋样啊就像有大病救助样的你不到处去打听人家根本不会主动跟你说国家有这个政策

lcj1967 · 发表于 2013-4-27 17:18

狗日们的真坏

刘有凡 · 发表于 2013-4-27 18:16

很是同情楼主的遭遇，望楼主此事有个好的结果。

唸啐啐 · 发表于 2013-4-27 21:27

好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！好！！

信义和信息中介 · 发表于 2013-4-28 09:50

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

江河水 · 发表于 2013-4-28 13:07

我要用蒋公骂人的那句话说：娘希匹

伤心不止一次 · 发表于 2013-4-28 16:19

支持一搞到底。

想说两句 · 发表于 2013-4-29 09:02

新华社 · 发表于 2013-4-29 20:31

这样的单位不整顿;老百姓的权益怎能得到保护?{:soso_e131:}

茂源茶庄 · 发表于 2013-5-6 16:11

新华社发表于 2013-4-29 20:31
这样的单位不整顿;老百姓的权益怎能得到保护?

县太爷们都在忙自己的政绩,谁整顿？

江河水 · 发表于 2013-5-7 14:42

再次关注！

荆山草寇 · 发表于 2013-5-7 18:23

别拿市长吓唬人，有本事你去找市长啊？

新华社 · 发表于 2013-5-8 09:49

荆山草寇发表于 2013-5-7 18:23
别拿市长吓唬人，有本事你去找市长啊？

市长算个球！医保局老子说了算！

茂源茶庄 · 发表于 2013-5-13 17:43

荆山草寇发表于 2013-5-7 18:23
别拿市长吓唬人，有本事你去找市长啊？

不要幸灾乐祸；天有不测风云,人有旦夕祸福！你多保重！

刘有凡 · 发表于 2013-5-13 17:53

县官不如现管！

好事者 · 发表于 2013-5-13 23:31

本帖最后由好事者于 2013-5-13 23:33 编辑

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