食复食遗与热病后的康复

眼镜

                                                                  食复食遗与热病后的康复

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       食复和食遗是中医学中的一对专有名词。食复是指病愈后而复发，而食遗则是指疾病的后遗症，即缠绵不易康复。二者都是与因病人患热病初愈后或者患病期间不当饮食相关联。食复和食遗属于病后康复期易犯的通病。一般来说，患者家属在患者疾病初愈或将愈之际，都有希望患者早日身强体壮的心情，多喜欢给予高营养的食品食物，且多多益善，盲目而无针对性的滋补，其结果往往适得其反，欲速则不达。加之临床医生对食复和食遗的忽视或对营养学方面知识的缺失，最后酿成患者食复、食遗等事倍功半的临床治疗效果不佳的情况，也往往使得许多临床医生对患者旧病复发或者正在康复的疾病缠绵不愈的这种状况，心生困惑，不明就里。
       其实，在中医典籍里有很多这方面的论述。《素问·热论篇》在论述热病的护理与饮食禁忌时指出:“……病热当何禁之?病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”阐述了热病后期或疫病初愈之时,因忽视饮食禁忌与护理而造成不良后果。在《伤寒论》“辨阴阳易差后劳复病脉证并治篇”第394条里有“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈 。”相应的诊疗方案。仲景不仅继承了 《内经》理论，在临床实践中加以验证，同时提出其“ 日暮微烦 ”的轻微症状，可以用适当限制饮食的方法来解除。故后世有医家说：保胃气、存津液，是贯穿《 伤寒论 》自始至终的一个精神、一个治则、一个原则。《诸病源候论》进一步将热病患者的饮食禁忌具体化：“凡病新瘥后，食猪肉及肠血、肥鱼、海腻，必下大利，医所不能复治也，必至于死。若食饼饵，粢饴脯，炙脍枣栗诸果物脯，及牢实难消之物，胃气尚虚弱，不能消化，必结热复病，还以药下之”。余热不清的病人，都是因为发热重时勉强进食，所以热不能退清而有遗留 。一般来说，疾病痊愈之初,脾胃虚弱,胃气未尽恢复,患者热病或疫病初愈,但余热仍未尽去而伏藏于内。病人发热稍退，如果给予肉类等高脂肪难以消化的食物吃了，就造成正在或者刚痊愈的疾病复发，如果进食过多，可使得余热遗留不清。因为这种病人，病势虽然已衰减，但尚有余热蕴藏于内，或余热未退；或余寒未了；或水湿未尽，这时如果勉强进食，则食物不能消化而生热，并与余热互相搏结，所以出现余热不清的现象，这些都是热病在诊疗过程中应当注意和禁忌的。
      热势旺盛不可强食，热病初愈，亦不可多食难化之品，尤其是肉类肥腻食品更不可食。但此是就一般情况而言，至若病后正气大虚，如不能给予足够的营养，则会影响康复。合理饮食调养是预防食复食遗的关键。首先，饮食调养要顾及脾胃之气。宜选择相宜的补益之品或丰富有营养又易消化的食物。对脾胃虚弱者，饮食量应从少到多，质地宜从稀到浓，从易消化至正常饮食，先素后荤，切忌强食，待胃气复苏，饮食渐香，消化吸收功能正常后，再予大补。其次，病后饮食调养必须辨证，即根据病情和机体状况有选择地调理，如高热之病必耗气伤津，病后疗养可选择清热生津的西瓜、梨、绿豆、藕、龟、鸭等寒凉之品；若久病后阳气虚衰、畏寒肢冷，宜选益气壮阳、温里的枣、桂圆、栗子、胡桃、蜂蜜、山药、芝麻、牛肉、羊肉、狗肉、牛奶、姜等温性之品。正确的辨证施食调理不仅可避免食复食遗，而且可达到消除余邪，帮助患者病体早日康复之目的。此外，病后饮食调养，必须注意体质禀赋的个体差异，特别是特异体质患病后，恢复期的饮食进补，一定要避开我们常说“发物”，如鱼虾、腥荤、鸡、鸭之类。如《素问*金匮真言论篇》在论述五脏应四时内容中的肝脏时说：“其畜鸡，其谷麦，其应四时……”。明确提出了某些食物会对人体疾病归转产生很大的影响。据有关医学资料报道，象患有肝病的人，应忌食鸡肉，如果不忌口的话，会使已康复的肝病患者病情再次复发，使正在治疗的肝病患者病情加重甚至造成患者死亡。
　   中医其精神实质就是“因人而异，辨证施治”。它是中医的精髓，也是中医之所长。同理，患者热病后的饮食和护理莫不如此，它是中医临床治疗疾病取得良好疗效重要的一环 。但是现在有很多临床医生在思想认识上出现了偏差，医嘱时只要求患者家属加强各种营养，医者交待就如何加强营养时往往语焉不详，患者家属则听得一脸茫然，因为患者家属不明白或者不知道什么样的东西才算有营养啊，只好凭着感觉、摸着脑壳，想当然地认，所谓的营养不就是鸡鸭鱼肉吗？至于什么样的饮食对疾病康复有利，医者那他就不去探究了。并一边倒地习惯性认为中医强调的饮食忌口问题，这是小题大作，没有充分的科学依据。从而忽视了针对性的饮食，会对于疾病治疗和痊愈产生什么样的影响，忽视了它对人体阴阳失衡具有调养康复的这个重要辅助功能。这里且不说西医，相当一部分中医专业的临床医生诊疗用药西化，诊断治疗是只见病证不见人，套用西医的诊疗模式，没有充分发挥中医“天人合一”整体观和辩证哲学思想在临床治疗中的优势和长处。因此作为中医临床医生，应转变思想观念，加强中医的经典学习，领悟参透中医的核心思想，重视临床实践，回到中医的辨证论治的诊疗思路上来。在汗牛充栋中医古籍这座宝藏里面，散载着很多有关食疗方与法的论述，且具有良好的（辅助）疗效，它就象一颗颗尘封已久散在的璀璨明珠，有待于有志者的医者们去发掘、串连和研究。医者不单要重视对疾病的治疗，同时也要关注食复和食遗对疾病康复的重要不良影响，患者和家属们不知，作为中医临床医生应知，要主动告诫之，并说明其机理，做一个临证经验丰富，真知灼见，疗效独到，药到病除的名医和明医。

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阳光明媚168

人体阴阳失衡需要饮食调养康复