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医改问题都是老问题了，说起医改，政府不满意，医务人员不满意，患者也不满意。众所周知，现在人们大都怕看病，看不起病，医患关系也日益紧张。究其原因是因为医疗市场出现重重黑幕。近来多名医院的医生自曝医院收费、提成、分红的黑幕。据他们反映，医院职工的工资，５０％为上缴，另５０％院方分配医生、护士各科室工资。医生的工资与其说差额定补不如说是自捞自得，因为与医院所有人的利益挂钩，因此，就出现了病人看病时不该用药的也要用药，不该检查的也要检查，小病大治，小处方代替大处方的怪现象。医生的工资如果只和经济效益挂钩，真是太可怕了。本来的小病，医生为了多挣钱，就拼命开大处方，让患者去做各种莫名其妙的检查。要知道，患者有病本身已经很痛苦了，大夫还要雪上加霜，抡刀就砍，只要治不死，治不好都没事。患者的权益谁来保护呢？
现在大部分医院医生的工资主要从医院自己创收的利润中进行分配，此举的一个直接后果就是，许多医生违背医德医风，尽可能地给患者开大处方，多用药，多住院，以此增加医院的收入利润，从而提高个人的收入，这不但增加了患者负担，而且恶化了本就紧张的医患关系。 医院和医生“联合”搞创收，这并非什么新鲜事，凡是住过院的人，可能都有所体会。在实施“工资改革”前，医院对全院职工按照职称的高低，核定一个工资标准。“效益工资方案”之后，医院发放职工工资要从医院创收的利润中分配，即所谓的效益工资部分。此举的直接用意在于打破多年来的铁饭碗，从而拉大个人收入差距，以体现多劳多得的原则。
效益工资发放方案明确规定了创收利润中的提成比例。实行效益工资，门诊医生无底薪，全部收入靠开处方提成：另外，医生若是开出 X光片、化验、B超、心电图等只要医生一开处方，医院就给提成钱。因此，不管是医生还是护士，也不管是哪个科室，只要能和患者挂起钩来，只要能实现利润的最大化，都可以想方设法地去谋取。效益工资发放方案也明确规定了护士的提成比例，科室不同，提成数额也不等，但总体上看，护士、院领导及个别医生每月拿的工资最高，有的甚至在万元以上。
对医院进行效益工资发放方案，作为医护人员来说，我们不怀疑它的初衷，也不否认尝试的积极意义。但工资直接跟创收多少直接挂钩，其中的弊端可见一斑。” 其最为严重的后果就是，大大加重了患者的负担，这和我国政府提倡的“治病救人”的医风医德完全相违背。日常生活中，普通的感冒咳嗽作为一种常见病，治起来并不麻烦，花钱也不是很多，情况却并非如此。医生为了多创收，诊疗时会将病情夸大其辞，开药时也拣贵的开。“不该检查的也得检查，不该用药的也得用药，工资和创收利润挂钩，逼得你不得不开大处方、开贵的药来进行弥补，你说这样的医院可怕不可怕呢！” 国家卫生主管部门曾三令五申地强调，不允许医院为了变相创收，擅自提高药价和增加患者负担。由于各种原因，卫生部门的规定往往落不到实处，此举一定程度上恶化了医患关系。
医生：我们开贵药是被医院“逼”的，这是没有办法的事，如果不这样，你就得饿着，医生也是被逼上梁山的，是医院逼医生这样做的。”医生也不想昧良心开大处方但还得赚钱养家，而整个医院的‘规定’也不是我个人能扭转的。因为工资分配不均，贫富悬殊太大，医院，同事、上下级之间的关系非常紧张。有个别医生实在不满把情况向上级部门作过反映，但每次都没有回音。反映给局领导，卫生局为了减少对医院医生的差额拨款把这事也是放纵默认态度，下面医院从患者身上捞的越多，上面就对下面补的越少，甚至是不补，所以导致卫生局对这些事也是激励态度，医改年年改，医生的工资要靠自己从患者身上捞，那么财政上对医生的基本保障工资拨款去哪儿了？不谈钱，不谈投入的医改方案靠谱吗？任何把患者和医务人员排除在外的医改方案都是空中楼阁，一个好的医改方案既要满足患者“合理”的诉求，又要给医务人员“合法”的收入，还要给医药和医疗器械公司有“合理”的利润。在医改方案的设计过程中，如果想抛弃或过度压榨任何一方，是不会长久的。政府又想不花钱又想医生多办事百姓都叫好的医改方案都是耍流氓。 |
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发表于 2015-3-15 10:52
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